近日，一位因“右側(cè)頸總動(dòng)脈分叉部及頸內(nèi)動(dòng)脈起始處后壁鈣化斑塊伴重度狹窄（狹窄率約95%）”患者收住神經(jīng)外科，因其病情危重，醫(yī)務(wù)部組織相關(guān)科室進(jìn)行MDT，經(jīng)過(guò)各位專(zhuān)家討論決定為其實(shí)施TCD監(jiān)測(cè)下CEA(頸動(dòng)脈內(nèi)膜剝脫術(shù)，過(guò)程中使用經(jīng)顱多普勒技術(shù)進(jìn)行實(shí)時(shí)監(jiān)測(cè))。

       為保障此次手術(shù)順利進(jìn)行，功能科主任魏陽(yáng)子高度重視，結(jié)合該患者臨床及各電生理指標(biāo)，制定周密詳實(shí)的術(shù)前評(píng)估、術(shù)中監(jiān)測(cè)、術(shù)后復(fù)診方案。3月15日神經(jīng)外科團(tuán)隊(duì)?wèi){借精湛的醫(yī)療技術(shù)，在TCD術(shù)中監(jiān)測(cè)護(hù)航保障下，順利完成此次頸動(dòng)脈內(nèi)膜剝脫術(shù)。術(shù)中頸動(dòng)脈夾閉，右側(cè)大腦中動(dòng)脈平均流速短時(shí)合理下降，未發(fā)生明顯栓子脫落。術(shù)后與術(shù)前及健側(cè)對(duì)比，右側(cè)大腦中動(dòng)脈血流明顯改善。

　　科普：CEA術(shù)中TCD監(jiān)測(cè)的臨床意義：

　　1、實(shí)時(shí)監(jiān)測(cè)血壓、心率、血氧和二氧化碳分壓等因素對(duì)MCA血流速度的影響，減少術(shù)中腦組織缺血發(fā)生率。

　　2、夾閉時(shí)評(píng)估MCA平均流速下降的幅度，幫助決策建立臨時(shí)性分流。

　　3、頸動(dòng)脈夾閉、建立分流、頸動(dòng)脈血流開(kāi)放等階段注意微栓子的發(fā)生并記錄累積數(shù)量。

　　4、頸動(dòng)脈血流重新開(kāi)放后評(píng)估MCA的平均流速變化情況，早期發(fā)現(xiàn)過(guò)度灌注的風(fēng)險(xiǎn)，提高CEA術(shù)中安全性及成功率。

　　作為神經(jīng)系統(tǒng)手術(shù)的護(hù)航使者，腦血流動(dòng)力學(xué)、腦電圖、神經(jīng)傳導(dǎo)、誘發(fā)電位等術(shù)中神經(jīng)電生理監(jiān)測(cè)（IONM），因具有實(shí)時(shí)反饋神經(jīng)功能狀態(tài)，預(yù)警潛在神經(jīng)損傷，評(píng)估術(shù)后神經(jīng)功能恢復(fù)情況等優(yōu)勢(shì)，逐漸應(yīng)用于神經(jīng)系統(tǒng)、耳鼻喉、骨科等外科手術(shù)。

　　寶雞市人民醫(yī)院功能科全體醫(yī)護(hù)人員將秉承“科學(xué)診斷、監(jiān)測(cè)風(fēng)險(xiǎn)、保障預(yù)后”的服務(wù)宗旨，為患者提供最優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)。

　　功能科地址：門(mén)診4樓B區(qū)。咨詢(xún)電話(huà)：0917-3272536